Nijmeegs ziekenhuis stopt behandelingen
Radboud ontketent media-oorlog

Het Radboud Universitair Medisch Centrum zal in 2013 geen patiënten meer behandelen die via Achmea zijn verzekerd. Onder de koepel van Achmea vallen grote merken als Interpolis, FBTO en Zilveren Kruis. Radboud UMC besloot tot de patiëntenstop omdat het budget dat Achmea voor hun gezamenlijke klanten vrijmaakte, door het ziekenhuis al is overschreden. Achmea heeft het ziekenhuis laten weten niet nogmaals de portemonnee te zullen trekken. Zodra het nieuwe budget in januari ingaat, is iedereen weer welkom bij het ziekenhuis in Nijmegen.
Een uitzondering op de maatregel geldt voor
patiënten met lopende behandelingen, spoedeisende hulp en voor
kinderen. Zij kunnen nog wel gewoon in het ziekenhuis terecht. De
spanningen tussen Achmea en het Radboud UMC zijn niet nieuw. Vorig
jaar werkte het ziekenhuis ook al boven budget, maar vanwege
administratieve veranderingen en onduidelijkheden sprong Achmea
toen wél bij. Toch bleef het Radboud toen ook achter met een
miljoenenstrop. De Nijmegenaren verwachten volgend jaar december
opnieuw budgettaire problemen met Achmea, omdat het maximumbedrag
voor Achmea-patiënten volgend jaar niet wordt opgehoogd.
Op te grote voet, of knellende schoen?
Was Achmea te zuinig, of het Radboud te kwistig? Om die vraag
draait de ruzie waarover beide partijen voorlopig niet met de media
wensen te praten. De onderhandelingen gaan dus door. Zelfs voor wie
beschikt over de cijfers, is het zeer complex om de vraag te
beantwoorden, laat staan zonder cijfermatige onderbouwing. En dat
is exact de argumentatie waar Achmea zich op beroept. "Het Radboud
UMC heeft tot nu toe geen duidelijke cijfers aangeleverd waaruit
blijkt dat het budget wordt overschreden. Achmea en het Radboud UMC
zijn de cijfers samen aan het bekijken", staat te lezen op de
website van Achmea.
In de uitgelekte brief die de Radboud aan haar afdelingshoofden
stuurde, komt een ander verhaal naar voren. "De overschrijding
wordt met name veroorzaakt doordat Achmea te weinig zorg heeft
gekocht (...) Per saldo kijken we nu tegen een gat aan van circa 8
à 10 miljoen euro. (...) Tot het laatste moment hebben wij getracht
(en verwacht) dat Achmea zorg zou bijkopen. Helaas is dat niet het
geval. Achmea geeft aan hiervoor geen financiële middelen
beschikbaar te hebben. (...) Het Radboud UMC is niet in staat de
productieoverschrijding voor haar rekening te nemen."
Publicitair rampzalig
Ziekenhuizen en zorgverzekeraars komen niet op elkaars
nieuwjaarsborrel. De scherpe onderhandelingen over
behandelbudgetten leiden regelmatig tot knetterende ruzies. Het is
ook niet toevallig dat de brief van het Radboud in december op het
bureau van een NOS-redacteur belandde. In de decembermaand zijn
zorgverzekeraars het meest kwetsbaar voor negatieve publiciteit,
wanneer veel mensen een keuze voor een zorgverzekeraar moeten maken
voor het nieuwe jaar.
Helemaal eerlijk is dat niet. De rol die Achmea speelt in
de onderhandelingen, is de rol die de overheid van hen verwacht
wordt om de zorgkosten beheersbaar te houden. Van dat beleid
plukken we nu de vruchten. Bovendien is het voor het Radboud UMC
tamelijk hypocriet om over de machtspositie van de zorgverzekeraar
te klagen. Als enig academisch ziekenhuis in de omgeving beschikt
de Radboud evengoed over een monopolypositie. Geen zorgverzekeraar
die om hen heen kan. De brief kan men zien als opmerkelijke zet in
het schaakspel tussen twee mastodonten uit de zorgwereld.
Voorspelling: nog voor het nieuwe jaar ligt er een
oplossing.