Wegwijs - Nieuws voor uw privéportemonnee Wegwijs - Nieuws voor uw privéportemonnee

Zorg buiten verplicht eigen risico

In de toch al dure vakantieperiode is de kans aanwezig dat de zorgverzekeraar een afrekening stuurt voor het eigen risico op de zorgverzekering. Een even onwelkome als onvermijdelijke boodschap. Iedere Nederlander heeft namelijk een verplicht eigen risico dat in rekening gebracht wordt wanneer er zorg is verleend. Voor 2009 is dit eigen risico door de overheid  vastgesteld op 155 euro. Niet alle behandelingen hebben echter invloed op het te betalen eigen risico.

Voordat in 2008 het eigen risico werd ingevoerd bestond de no-claim korting. Het verschil met de huidige situatie is dat de verzekerde destijds een bedrag ontving wanneer hij in een bepaald jaar voor minder dan het no-claimbedrag aan zorg ‘verbruikt’ had. Nu is omgedraaid en moet achteraf het eigen risico betaald worden wanneer een verzekerde voor 155 euro of minder aan zorgkosten heeft ‘verstookt’.

Onder andere een bezoek aan de huisarts is mogelijk zonder dat de kosten hiervoor worden opgeteld bij het verplichte eigen risico. Andere zorg die buiten het verplichte eigen risico valt is:

- tandheelkundige zorg  (tot 22 jaar)

- verloskundige zorg en kraamhulp

- publieke bevolkingsonderzoeken zoals borstkankeronderzoek

- zorg die vanuit de aanvullende verzekering vergoed wordt

- de griepprik (alleen risicogroepen die op medische grondslag de griepprik voorgeschreven  krijgen)

Verzekeraars geven verplicht eigen risico terug
Zorgverzekeraars kunnen de kosten naar beneden brengen door selectieve afspraken te maken met zorginstellingen of producenten van medicijnen.  Het voordeel voor de verzekeraar geldt echter alleen wanneer de verzekerden ook daadwerkelijk die medicijnen gebruiken of het bewuste ziekenhuis bezoeken. Om dit te stimuleren wordt in sommige gevallen geen eigen risico in rekening gebracht wanneer de verzekerde gebruik maakt van deze selectieve zorg.

Hoger eigen risico
Het verplichte eigen risico staat los van de mogelijkheid tot het kiezen van een hoger eigen risico. Bij diverse verzekeraars kunnen verzekerden kiezen uit een hoger eigen risico. Hierdoor kan de verzekeringspremie lager uitvallen maar neemt de verzekerde wel een groter risic op zich.  De voorwaarden van een dergelijke regeling verschillen per zorgverzekeraar.